كثير من العائلات تأتيني يائسة بعد سنوات من الصرع وتجربة عشرات الأدوية دون جدوى. والسؤال الذي يطرحه الجميع: "هل هناك أمل؟" والجواب في حالات كثيرة: نعم، الجراحة يمكن أن تنهي هذا الكابوس.
🧠 ما هو الصرع المقاوم للعلاج؟
يُعتبر الصرع مقاوماً للدواء عندما يفشل دواءان أو أكثر من مضادات الصرع المناسبة — مُعطاة بجرعات صحيحة ولمدة كافية — في التحكم بالنوبات. هذا يحدث لحوالي 30% من مرضى الصرع.
📊 ماذا يعني الصرع غير المسيطر عليه؟
النوبات المتكررة تسبب أضراراً تراكمية للدماغ، تؤثر على الذاكرة والتعلم والنمو عند الأطفال. كما تحد من نشاط المريض وحياته الاجتماعية وقيادة السيارة والعمل. التعامل معه مبكراً جراحياً يحمي الدماغ من هذا الضرر.
🔍 كيف نحدد هل المريض مناسب للجراحة؟
قبل الجراحة، نُجري تقييماً شاملاً يشمل:
- MRI للدماغ بروتوكولات خاصة للصرع: نبحث عن بؤرة صرعية محددة
- تخطيط الدماغ الكهربائي المطوّل (Video EEG): نراقب النوبات ونحدد مصدرها بالضبط
- اختبارات وظائف المخ: لتحديد مناطق اللغة والذاكرة والحركة لتجنبها أثناء الجراحة
- PET Scan و SPECT: لتصوير النشاط الأيضي في الدماغ وتحديد البؤرة
🏥 أنواع جراحات الصرع
✅ استئصال البؤرة الصرعية (Resection):
إذا كانت النوبات تنشأ من منطقة محددة في الدماغ لا تتداخل مع وظائف حيوية، نستأصل هذه المنطقة. النتائج ممتازة — 60-80% من المرضى يتحررون من النوبات تماماً أو تتحسن بشكل كبير.
✅ قطع الجسم الثفني (Corpus Callosotomy):
في النوبات التي تنتشر بسرعة بين نصفي الدماغ، نقطع الجسر العصبي الواصل بينهما. لا يوقف النوبات كلياً لكنه يقلل من شدتها وخطورتها.
✅ تحفيز العصب المبهم (VNS):
جهاز صغير كالبطارية يُزرع في الصدر ويُوصل بالعصب المبهم في الرقبة. يُرسل نبضات كهربائية منتظمة تقلل من تكرار النوبات. خيار ممتاز لمن لا يصلح لهم الاستئصال الجراحي.
✅ التحفيز العميق للدماغ (DBS):
تقنية متقدمة جداً نستخدمها أيضاً في علاج الصرع المقاوم عبر تحفيز مناطق دماغية بعينها للتحكم بالنشاط الكهربائي غير الطبيعي.
👶 الجراحة عند الأطفال
الأطفال هم أكثر المستفيدين من جراحة الصرع، لأن دماغهم أكثر مرونة وقدرة على إعادة التنظيم. الطفل الذي تتوقف نوباته مبكراً لديه فرصة لتعويض التأخر المعرفي والحركي بشكل أفضل بكثير من البالغين.
⚠️ لا تتأخر في طلب الاستشارة:
كل شهر إضافي من النوبات يعني ضرراً تراكمياً للدماغ. إذا كانت أدوية الصرع لم تنجح مع طفلك أو مع ذويك، اطلب استشارة مركز جراحة الصرع. التقييم لا يعني أن الجراحة حتمية، لكنه يوضح لك الخيارات المتاحة.
"أتذكر مريضاً كان يعاني من 20 نوبة في اليوم لمدة 8 سنوات. بعد الجراحة وإزالة البؤرة الصرعية من الفص الصدغي، لم يُصب بنوبة واحدة منذ 3 سنوات. هذا هو معنى الجراحة العصبية."
إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد عائلتك من صرع لم يستجب للأدوية، تواصل معنا. لكل حالة قصتها، ولكل مريض علاجه المناسب.
د. علاء حسين ولي
استشاري جراحة الدماغ والفقرات والحبل الشوكي
زميل المجلس العربي للجراحة العصبية
عضو الاتحاد العالمي للجراحة العصبية
مستشفى جراحة الجملة العصبية، بغداد